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医学科普

打呼是病吗?怎么治疗打呼? (原创)

发表者:李明 人已读

最近病房好几个睡觉打呼的患者,夜间鼾声如雷,远近皆闻。晨间查房问,还有其他疾病吗?患者布满血丝的双眼望着我,有气无力的说,有,高血压、糖尿病、脑梗、冠心病...我看了看病历,年龄只有60岁,可是这身体已经提前达到了上海平均寿命。上海市第十人民医院呼吸内科李明

又问,夜里睡的好吗?继答,睡觉跟打仗一样,一直做梦,忙个不停。九点就睡,可是白天还是没精神,常常打瞌睡。床位医生惊呼,好像比我值夜班还憔悴!还亏空!是啊,打呼可以引起多种疾病,对身体的危害,比熬夜、失眠和值夜班还要严重的多的多的多......

当然并非所有的打呼都是病,如果打呼,一定要进行PSG检查,明确是否有睡眠呼吸暂停因为睡眠呼吸暂停(OSA)真的是百病之源!

睡眠呼吸暂停的主要危害

其实如果细数一下,OSA的并发症可能可以达到近百种,以下列出了常见的几种:

1. 心血管系统:顽固性高血压;冠心病;心律失常;难治性心力衰竭。

2. 内分泌系统:胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常;

3. 呼吸系统:呼吸衰竭,难治性慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、肺间质疾病。

4. 泌尿生殖系统:遗尿和夜尿;性功能障碍

5. 消化系统胃食管反流;肝功能损害等。

6. 神经与精神系统:认知功能损害及情绪障碍;脑血管疾病癫痫

以上的疾病中,心血管系统的疾病可能导致猝死。很多报道夜间猝死的患者,虽然是心血管疾病导致的,但是根源在于睡眠出了问题,具体的流程如下:

打呼——OSA——缺氧——心脏病——猝死

因此,李医生要振臂呼吁:珍惜生命,重视打呼!否则可能真的可能在睡梦中,糊里糊涂,一命呜呼!

如何诊断睡眠呼吸暂停

哪些症状可能是OSA?

1、睡眠打鼾,伴有鼾声间歇及呼吸暂停

2、因憋气或喘息从睡眠中醒来

3、睡眠质量下降、日间困倦或思睡

4、夜尿增多

5、注意力不集中、记忆力下降

6、易怒、焦虑或抑郁

7、已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病等,尤其是治疗效果不佳时。

确诊方法:

多导睡眠监测(PSG)

1、PSG证实监测期间发生呼吸事件≥15次/h

2、如PSG证实监测期间发生呼吸事件≥5次/h,需要有以上症状。

如何治疗睡眠呼吸暂停

治疗分为:病因治疗一般治疗多学科联合治疗。治疗流程见下图:

1
病因治疗

查找引起OSA的病因,包括甲减、肢端肥大、口腔和耳鼻喉科异常。

2
一般治疗这里是重点

减重治疗

戒烟、戒酒

慎用镇静药物

侧卧位睡眠

避免熬夜和过度劳累

其实这里是需要大家尤其关注的地方,如果能够做到这几点,就我的临床经验,大多数人的病情都会得到缓解,甚至轻、中度的患者有可能治愈。这一段是李医生写这篇文章的重点所在,希望你能注意到。

3
多学科联合治疗

1、最主要的治疗:无创呼吸机辅助通气

呼吸机是我最推荐的一种治疗方式,因为几乎适合所有的OSA患者,而且最重要的一点,没有特别明显的不良反应,而且不舒服可以调整,实在不愿意用,可以暂停。

2、口咽矫正器

适用于轻度OSA患者,具有疗效稳定、可逆舒适、携带方便特点。但是使用后,到底舒不舒服,真的是要用了才知道,因为个体差异比较大。

3、手术

其实我个人并不推荐手术,当然如果你有严重的鼻、口咽、下颌等问题,也是可以考虑的。但是手术有效率并非100%,还存在复发风险。需要仔细评估手术的必要性。

如何预防睡眠呼吸暂停

当你出现持续打呼时,需要警惕OSA的发生:

此时,请你反思一下:

1、要运动啦!

重新恢复适当的体育锻炼,一周2次,每次30min,慢跑、骑行、游泳都是可以的。

2、该减肥啦!

体重是否超标,如有,请减重10%。

3、得戒烟酒啦!

是否还在吸烟,忙于应酬天天饮酒。可以戒了!

4、要换药啦!

是否使用了镇静药物,可以换一种方式和药物。

5、学会侧卧睡眠!

必要时候可以用侧卧背枕,淘宝有售。

6、早睡早起啦!

注意避免熬夜和过度劳累。


知识点!

1、打呼可能是病,要到医院做睡眠监测!

2、OSA是百病之源,真的要积极治疗!

3、改善生活方式,有效缓解预防OSA!

4、确实需要治疗,首选无创呼吸机通气!

本文是李明医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-02 19:25

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