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医学科普

颈椎病最喜欢盯着低头族,你中招了吗? (原创)

发表者:金大地 人已读

现在的我们南方医科大学第三附属医院脊柱外科金大地

不是低头看手机

就是埋头敲键盘

长此以往

颈椎往往会受不了

出现脖子酸痛、僵硬、头晕等各种不适症状

影响着我们的生活质量


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脊柱外科金大地教授提示

低头族是颈椎病的高发人群

那么

得了颈椎病该怎么办?

颈椎是上承头颅,下接躯干,是人体最“金贵”的部分。颈椎共有七节椎骨和六个颈椎间盘,两节椎骨之间夹着一个椎间盘,颈椎病常发生在颈4~6节段。

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易得颈椎病的五大病因

1.颈椎的退行性变

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性;②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成;③椎体边缘骨刺形成;④颈椎其他部位的退变;⑤椎管矢状径及容积减小。

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2.发育性颈椎椎管狭窄

近年来已明确颈椎管内径,尤其是矢状径,不仅对颈椎病的发生与发展,而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并不发病,其主要原因是颈椎管矢状径较宽,椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重,但症状出现早而且比较严重。

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3.急性创伤

急性创伤可使原已退变的颈椎和椎间盘受损加重而诱发病情,出现神经功能不可逆损害。急诊常见一些严重的脊髓型颈椎病患者,因为不慎跌倒或急刹车等原因,使颈椎负荷超过正常承受范围,从而瘫痪。因此,严重的脊髓型颈椎病患者,不应心存侥幸心理或讳疾忌医,应立即到正规医院就诊,尽早接受手术治疗,挽救尽可能多的脊髓功能。

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4.慢性劳损

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系,此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:

(1)不良的睡眠体位

不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

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(2)不当的工作姿势 

大量统计材料表明某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

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(3)不适当的体育锻炼

正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。

5.颈椎的先天性畸形

在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时,常发现颈椎段可有各种异常所见,其中骨骼明显畸形约占5%。

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主要的临床表现

主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

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主要表现为以下三大类型

1.神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2.脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

(6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。


治疗方法很重要

卧床休息是治疗颈椎病的首选策略。严重发病时一般要求卧床2~3天,改变日常生活方式使颈椎得到充分休息,观察症状改善情况。避免长时间低头,一个姿势1~2小时休息15分钟,避免躺着看电视、看书、使用高枕、坐位睡觉等不良姿势。

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1.药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。

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2.运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,做保健操可以缓解症状。

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3.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。

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4.理疗

在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。

5.温热敷

此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

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6.手术治疗

在保守治疗无缓解情况下,尽早接受手术治疗,改善神经、脊髓功能。

颈椎病患者在两种情况下应该接受手术治疗——持续或反复疼痛,保守治疗无效果(6~12周);神经功能障碍进行性加重。
常用手术方式:前路颈椎间盘切除、神经减压、椎间植骨融合术或人工椎间盘置换术。后路椎管扩大减压、椎板成形术。
需要注意的是,有部分患者由于恐惧而拒绝治疗,延误了手术时机,最后发展为瘫痪。其实,现在颈椎病的手术治疗已相当成熟,效果良好,术后2~3日即可佩戴颈托下床活动。确诊颈椎病后应及早到正规医院就诊,必要时接受手术治疗。

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本文是金大地医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-02-26 17:31

患者评价
11条评价(半年内)
11
有帮助
简短易懂(6) 有我关心的内容(5) 内容实用(4) 讲解透彻(3) 消除了我的困惑(3) 形象生动(3)
  • h***7k 2019-03-31 10:53:04

    送出5个暖心 小小心意

  • h***ea 2019-03-30 12:41:39

    讲得深入浅出,通俗易懂。

  • h***ea 2019-03-30 08:45:08

    送出30个暖心 诚心诚意

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