刘书旺大夫的个人网站 liushuwangdr.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由刘书旺大夫本人发表

当前位置: 北医三院 > 刘书旺 > 文章列表 >得了房颤怎么办?和您一起认识心房颤动

医学科普

得了房颤怎么办?和您一起认识心房颤动 (原创)

发表者:刘书旺 人已读

随着年龄的增长,越来越多的中老年朋友发现自己的心跳不匀齐,时快时慢,有时还会出现一阵阵的心慌。这个时候千万不能掉以轻心,因为在这背后很可能就潜伏着一个危险的杀手—房颤。

什么是房颤?

房颤——就是心房颤动的简称,是最常见的心律失常。指心房无规律地,快速地激动。造成心房失去了收缩的功能,并且带动心律增快并失去规律性。北京大学第三医院心血管内科刘书旺

image001.jpg

一、如何确诊房颤?

房颤都是通过心电图检查来确诊的,通常确诊方式有以下几种:1)体检做心电图检查时发现房颤;2)因为心慌、胸闷等不适就诊于门急诊做心电图检查发现房颤;3)就医时症状消失,在做动态心电图检查(Holter)时检出。我们建议当出现之前提到的那些征象时,第一时间到离您最近的医疗机构做心电图检查,这对于此后的就医非常重要。

image002.jpg

二、房颤的原因是什么?

对于绝大多数患者,房颤是心脏老化的表现,这种老化的原因有很多,比如高血压、糖尿病、肥胖睡眠呼吸暂停打鼾)、吸烟、疲劳等。如果以上因素得不到控制,有时年纪不大的人(三四十岁)也可能罹患房颤。房颤不进行干预的话,一旦发生就会逐渐进展。因此一般来说,房颤是一种慢性病、老年病。当然也有少数病人的房颤是由于甲亢和风湿性心脏病造成的,这些更需要治疗原发疾病。

image003.jpg

三、房颤的危害有哪些?

和高血压、糖尿病、高血脂一样,房颤也是一种慢性病。忽视房颤可以造成非常严重的后果:1)影响日常生活:心率时快时慢,不受自身的调节。试想在你开会时、开车时、运动时、休息时一阵阵突发的心慌、胸闷乃至头晕,会使生活质量明显下降;2)影响心脏功能:房颤长期不控制,会使得心脏的负荷增加、代谢障碍,甚至造成心脏扩大、心力衰竭;3)脑梗死:就是大家常说的中风,这是房颤最大的危害。脑梗死患者中有将近三分之一患有房颤,房颤所造成的脑梗死通常起病较急,梗死面积更大,常常致残乃至危及生命。

image004.jpg

四、房颤如何治疗,吃药还是手术?

首先,所有房颤患者都需要考虑预防脑梗死的治疗,因为脑梗死是房颤能够带来的最严重的后果,常常可以致残甚至危及生命。预防脑梗最有效的办法是口服抗凝药物,但是长期口服抗凝药物又可能会带来出血的副作用,因此是否需要口服抗凝药物最好由有经验的医生在综合评估以后再行决定,而选择哪一种抗凝药物则也要依据病人的客观条件,偏好以及合并的心脏情况来综合考虑。

image005.jpg

而对于心律的控制则是更加根本的问题。终止房颤,维持正常心律对于绝大多数患友来说都是第一选择。在过去10-20年前,房颤的治疗主要依赖药物,这其中最有效的就是胺碘酮。但遗憾的是,即使是最有效的药物,长期治疗的有效率只有20%左右。更大的问题在于,长期服用胺碘酮几乎都会不可避免地造成肝脏、甲状腺和肺脏的损害。因此不少医生将胺碘酮看作是一种“毒药”,不建议患友们长期服用。

目前,导管消融手术已成为全世界公认的最优的房颤治疗手段。该手术的技术在国内也完全成熟。这种手术为一劳永逸地治愈房颤带来了切实可行的手段。对于经验丰富的术者和团队,配合最新的三维导航标测系统,治疗房颤的有效率可高达70-80%以上。依据房颤的不同类型,有经验的术者会个体化选择具体的消融方案以获得最佳的疗效。因此,大多数房颤患者都应当就诊评估自己是否可以接受该手术,给自己一个战胜房颤的机会。

image006.jpg

五、房颤消融手术的原理和过程是什么样子的,是否安全?

原理:房颤就是心房持续、快速而无规则地激动,而这种激动常常源自于肺静脉(肺静脉与心房相连)内残存的心肌细胞(肌袖)。肌袖在正常人群中广泛存在,但在部分人中会快速自发地刺激心肌,造成房颤。那么很容易理解,如果将肺静脉内的肌袖与心房相隔离,就可以避免房颤的发作。消融手术就是通过导管产生的能量,消灭和隔离这些造成房颤的病灶而达到根治房颤的目的。对于持续时间较长的房颤,原理会更加复杂,可能需要在更多的病灶进行消融,术者会依据实际情况来操作。

image007.jpg

手术的过程:房颤射频消融术为介入微创手术,手术创伤很小,仅在左右股静脉(大腿根部)有两处穿刺点,没有任何的切口,术后也不会遗留瘢痕。手术为局部麻醉,会在穿刺的部位注射麻醉剂,基本没有明显的疼痛。患者全程处于清醒状态,多数患者术中消融时可有轻微烧灼感,但通常可以耐受,并且可以加用药物缓解。手术时间约2-3小时左右。术后需平卧6小时,即可下床活动,观察1-2天,若无特殊问题即可出院并完全恢复正常生活。因此整个过程可以说是微创的、无痛的和快速恢复的。

image008.jpg

安全性:一般来说,所有微创的手术都是非常安全的,房颤消融手术也是一样。一般的并发症主要是血管穿刺的问题,这些问题住院期间都完全可以解决。由于这是一项成熟的技术,在有经验的大中心,并发症的总发生几率是小于1%的,严重并发症(如心房食道瘘,心脏穿孔和血栓栓塞)的发生更是极为少见。即便如此,我们希望各位患友能够充分客观地认识房颤消融手术的安全性:既不需要过分担忧,但也应对可能的风险有所了解。

本文是刘书旺医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊

发表于:2019-04-03 10:37

患者评价
4条评价(半年内)
4
有帮助
讲解透彻(4) 简短易懂(3) 消除了我的困惑(3) 有我关心的内容(3) 内容实用(2) 形象生动(1)

刘书旺大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘书旺大夫电话咨询

刘书旺大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询刘书旺大夫

刘书旺的咨询范围: 快速心律失常的射频消融术,包括室上速、室性心律失常、房速、房扑及心房颤动,特别擅长三维指导下射频消融治疗房颤及心肌梗死后复杂室速的标测及消融。以及人工心脏起搏器植入术包括单双腔、三腔双室同步起搏器治疗心力衰竭,心脏复律除颤器植入等。对心律失常的发病机制、心脏电生理的细胞学基础有较为深入的研究。 更多>>

咨询刘书旺大夫

竞博电竞 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>