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任黎刚   副主任医师

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诊前须知

曙光点亮害羞的小麻雀---包皮环切术 (原创)

发表者:任黎刚 人已读

1 包皮是什么东西,有哪些益处?

image.png浙江省立同德医院泌尿外科任黎刚

包皮,指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露。为生理性包茎,随着年龄的增长。阴茎和包皮逐渐发育,青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但约有30%的成人,包皮完全盖住阴茎龟头。

如果到了成年,包皮口狭窄,包皮与阴茎头仍粘连,包皮不能上翻,露出尿道口或阴茎头,在医学称之为包茎。

虽然说如果不注重个人卫生、长时间不清洗的话也容易滋生细菌和诱发疾病,但通常情况下包皮分泌物作用有消炎及溶菌的作用,那种片面宣传包皮百害而无一益的说法是错误的。上帝之手不会有失误,包皮总归有他的作用,那到底又有哪些作用呢?平时不太有人介绍,今天我就从这个话题说起。

1)机械保护功能。如同眼睑保护眼睛一样,包皮则保护阴茎头,使它保持柔软、湿润和敏感。包皮覆盖阴茎头,对阴茎头起保护作用。由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位,所以由于包皮覆盖,龟头和尿道口得到很好柔软的包皮的机械保护。同时它还可以保持阴茎头一定的温度,调节pH值平衡以及具有清洁作用。

2)免疫防护功能。所有的身体器官的开口都是身体免疫预防的第一道防线。包皮的腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白,如溶菌酶,这种酶也存在于眼泪和母亲的乳汁中。特异的上皮细胞,如郎罕氏细胞,是免疫系统的组成成分,富含于包皮的外层表面。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白,是一种预防感染的抗体。包皮对于尿道还会起到对病毒和细菌隔离的作用,使之不易受到感染。

3)作为修复材料。若有尿道下裂的情形,则包皮可用来做尿道的修补。由于它良好的血供和弹性,从而作为尿道疾病的修补的绝好材料。

2包皮过长有哪些危害呢?

image.png

一句话,包皮过长存在三种情况,最终导致两个危害:

三种情况:

1)包皮过长。包皮过长虽然不是一种病,但过长的包皮容易集聚污垢,发生包皮炎。当污垢长期积存在皮下时,会形成包皮垢,可于包皮下触摸到。

2)包皮口较紧。部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟,造成局部肿胀和疼痛。有些糖尿病患者,由于多次的包皮炎,使到包皮结疤、加厚,包皮口变窄,也容易产生包皮嵌夹在龟头后的阴茎沟,造成不适。

3)包皮口过小(包茎)。一旦包皮口小,细小的包皮口会从外面束缚阴茎的生长,特别是到了青壮年时期,发育开始旺盛的时候,包皮就是负担了,最终可能出现发育不良。而且,排尿时尿流细如线,包皮鼓起,甚至发生排尿困难的现象,如果伴发频繁的尿道炎和附睾炎,最终会导致长段的尿道狭窄

两个危害:

1)美观问题。特别是一些民族对于男性生殖器有崇拜,均是以龟头外露为男性的雄性之美的,包裹的龟头和疲软的阴茎与男性的阳刚不一致,所以影响了美观和性吸引力。

2)卫生问题。包皮局部炎症反应,甚至导致龟头、尿道和生殖道的感染,特别是不洁性行为人群加大了这种可能,甚至感染艾滋病毒和疣状病毒概率增加。

3什么人需要包皮环切术?

犹太人和非洲一些国家存在割礼的风俗习惯,但世界上多数国家是不强求的。什么情况下需要做包皮切除手术呢。主要是以下几个情形:

1)包茎

2)反复发作的包皮龟头炎,包皮过长和其它合并症。

3)药物和其它办法无法控制的顽固性早泄。

4)包皮垢及异味较明显,又不耐烦坚持清洗。

 image.png

4包皮环切术有哪几种,怎么选择?

环切的手术方法有很多种,最近又有了新的进展,包括现在有专门做包皮环切的器械。

1)传统包皮环切手术方法。包括剪刀法、刀片法、袖套状整形方法等。经典实用。娴熟的技巧和精细的缝合线保证了美观度,减少了并发症,但是手术时间均在30分钟以上,费时费力。

2)激光也是一种选择,激光有它的优势,它可以及时的止血,这种手术方式出血相对于做开刀的这种方式通常还是会有少许的,但是做激光的方式也存在它的问题,由于激光的切圆相当于烧伤的边缘,所以愈合的时间会比传统的开刀手术时间会更长。

3)包皮环切的器械。近些年出现的技术,有韩式环、中国圣环;最近的包皮吻合器是中国人研制的,具有划时代的进步意义。手术变得方便简单容易操作,美观度也好。这种器械做包皮环切它的切缘比较规整,麻醉只需要外涂麻醉。手术时间也很短,一般几分钟即可完成手术。

5手术时机

儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。

选择在什么时候做包皮环切术,要视病情而定。

1)出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位。

2)包茎患者必须手术和尽早手术。

3)青少年应该在青春发育期之前手术。以在7--12岁最合适,最晚不要超过12-13岁以免影响发育!

4)成年人包皮过长建议婚前把包皮切掉。

6手术注意事项

1)包皮环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,妥善止血,否则可以形成大血肿。

2)包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

7包皮手术在我们这里的优势:

包皮手术依据不同个性化需要,我们可以采取多种手术方式,达到很好的满意度。

1)如果要求手术快捷方便美观,可以选择包皮切割吻合器方法手术,门诊或者日间病房均适用;

2)如果要求节约所有的费用,门诊剪刀法手术,出血稍多和恢复稍慢;

3)如果要求达到最佳的美观,可以选择整形方法(自费),住院日间病房一天,达到最好的手术外观和效果;

8包皮术后注意事项:

1)手术后,除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑,需要短暂的住院观察之外,一般患者仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起,造成伤口的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。

2)常规使用头孢类抗生素等预防感染,收效显著。

3)手术一个月后,患者才可恢复性生活。

4)包皮手术时,医师会视患者之情况给予适当的麻醉,为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应,手术前应禁食四至六小时;

手术后,麻醉药效消退之后,伤口会有轻微疼痛及淤肿情形,应定时服用药物,通常在三天后,症状即可消退,伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前,应依照医师批示,定期回诊追踪复查。

另外,手术后伤口部分应保持清洁干燥,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回门诊换药。

5)术后最好休息12天,可以卧床休息,亦可上网或看书等。尽量少走动,以防术后活动出血。

6)术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志,网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。

本文是任黎刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-03 22:06

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